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2年前 肠病性关节炎
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  • 肠病性关节炎是什么?
    肠病性关节炎是什么?

    炎症性肠病(IBD)会导致一些消化问题和其他疾病,包括腹痛、便血、体重减轻。一些炎症性肠病患者可能还会出现肠病性关节炎,导致全身关节受影响。肠病性关节炎引起的其他关节疼痛的症状让人很困惑,因为其看起来跟炎症性肠病无关。

  • 炎症性肠病是什么?
    炎症性肠病是什么?

    炎症性肠病是一种消化道慢性炎症,最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病(Crohn’s disease)。溃疡性结肠炎是结肠膜发炎引起的,克罗恩病(Crohn’s disease)是可能发生在消化道任何部位的深度炎症。 高水平炎症是身体对细菌或病毒毒素产生过度反应引起的,也可能是一种自身免疫性反应。无论导致的原因是什么,高水平炎症意味着消化系统无法正常运作。有些理论发现,肠道细菌可能会进入血液中,导致身体其他部位发生自身免疫性反应,如皮肤、甲床、眼睛、关节。但是这一理论尚缺乏科学的研究依据。

  • 哪些关节会受影响?
    哪些关节会受影响?

    肠病性关节炎主要有2种类型,包括周围炎性肠病关节炎和轴向肠病性关节炎。周围炎性肠病关节炎主要影响手臂关节和腿关节,主要是小腿关节,还可能影响其他关节。数据显示,17%-20%的炎症性肠病患者会患周围炎性肠病关节炎,克罗恩病患者患周围炎性肠病关节炎的几率高于溃疡性结肠炎患者。关节发炎有时候会突然出现阵发性发作,一般发生在48小时内。症状会在6个月内得到缓解,但是有些患者的炎症可能会演变成慢性疾病。炎症性肠病发作时,周围炎性肠病也会发作。症状好转或恶化取决于炎症的整体状况。

  • 脊椎炎
    脊椎炎

    脊椎炎是肠病性关节炎的一种类型,即轴向肠性关节炎。炎症性肠病患者中,约有1/6患有脊椎炎,克罗恩病患者(22%)患轴向肠病性关节炎的几率也远高于溃疡性结肠炎患者(6%)。这种轴向肠病性关节炎会影响骨盆的骶髂关节。少数患者会出现强直性脊柱炎,即整个脊柱发生炎症,随着关节炎症状的加重,脊柱关节炎也会变僵硬。 应该注意的是,轴向肠病性关节炎与炎症性肠病的症状不一致。

  • 哪种症状先发生?
    哪种症状先发生?

    轴向肠病性关节炎患者,其关节症状和关节损伤要早于肠道症状。对脊柱关节炎的诊断可能要早于潜在的炎症性肠病。 轴向肠病性关节炎的早期症状包括关节疼痛、关节侵蚀、未引起关节变形的关节炎(与骨关节炎的症状不同)。 轴向肠病性关节炎的症状包括腰背疼痛(尤其是年轻人)、晨僵、坐着或站着时出现伸展疼痛。

  • 易发人群
    易发人群

    研究轴向肠病性关节炎的过程中,遗传学发挥着重要作用。基因中的人类白细胞B27(HLA-B27)蛋白会增加患轴向肠病性关节炎和其他脊椎炎的几率。人类白细胞B27(HLA-B27)蛋白存在于巨噬细胞表面。巨噬细胞是一种免疫细胞,它可以激活免疫细胞,令其对病原体作出反应。 人类白细胞B27(HLA-B27)会使免疫系统攻击关节的蛋白质,误认为是细菌感染。此外,感染某种细菌(沙门氏菌、志贺氏杆菌等)也会引发关节炎;尤其是有遗传风险因素的人,感染细菌就更容易引起关节炎。

  • 免疫系统抑制药物
    免疫系统抑制药物

    治疗肠病性关节炎的主要方法包括抑制炎症。治疗初期可能会使用非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、药效更强的处方的非甾体类抗炎药。这些药物可能会对胃和消化系统产生长期的副作用,但是可以缓解炎症性肠病。 初步用药之后,可能会使用抑制炎症的药物和免疫系统抑制药物,包括糖皮质激素(类固醇)药物,如强的松(prednisone),以及其它抗风湿药物,如柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine)和甲氨蝶呤(methotrexate )。 生物制剂是一种阻断体内肿瘤坏死因子(TNF)的新型药物。阻断肿瘤坏死因子(TNF)可以抑制炎症,但是抑制免疫系统可能会引发其他疾病。生物制剂包括依那西普(etanercept或Enbrel)、阿达木单抗(adalimumab或Humira)、英夫利昔单抗(infliximab或Remicade)、戈利木单抗(golimumab或Simponi)。

  • 其他的治疗方法
    其他的治疗方法

    运动和物理治疗可以有效缓解关节炎疼痛,还可以增强和维持肌肉力量。 益生菌可能有助于缓解肠病性关节炎和炎症性肠病,益生菌还可能有益于肠道消化,并帮助对抗引发炎症的细菌。但是,益生菌能否有效治疗和缓解炎症性肠病和肠病性关节炎仍需进一步研究,一些令人鼓舞的最新研究致力于研究益生菌的益处。 心血管疾病对炎症性肠病患者和肠病性关节炎患者而言是一种风险因素,如果患有心血管疾病的话,治疗时应优先治疗心血管疾病。

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